陪诊服务记录

日期： 2025年8月6日

陪诊师：小方

患者姓名：张女士（化名）

患者年龄：62岁

陪诊地点：上海市第六人民医院（上海市徐汇区宜山路600号） - 骨科门诊

预约医生/科室： 骨科（专家门诊）

服务类型：全程陪诊（诊前准备、接送协助、院内导诊、就诊陪同、检查协调、取药、诊后关怀）

 服务过程记录

1.  前期准备与接诊

     陪诊师小方于约定时间7:30前到达患者张女士家中。

     核对预约信息（骨科专家门诊，8:30）。

     协助张女士整理并携带必要物品：身份证、医保卡、既往病历、影像资料（X光片、MRI片）、水杯、常用药物清单。

     确认张女士身体状况（主诉：左手腕疼痛、肿胀、活动受限2周，疑似摔伤后遗症）。

     协助张女士使用轮椅（家属提供），并安全送至预约好的出租车，全程注意保护患肢。

     7:50 抵达上海市第六人民医院东院门诊大楼。

 2.  院内导诊与挂号签到 (8:00 - 8:30):

     小方引导张女士至门诊大厅自助服务区。

     使用张女士医保卡在自助挂号机上成功取号（预约号）。

     陪同前往骨科门诊区域。

     在骨科分诊台使用挂号单签到，确认候诊序列。

     引导张女士至骨科候诊区等候，选择相对安静、便于移动的位置。

     小方向张女士说明后续流程：等待叫号、问诊、可能需要的检查等。

3.  就诊陪同与沟通 (8:45 - 9:30):

     约8:45，系统叫号，小方协助张女士进入主任诊室。

     小方协助张女士向主任清晰陈述病史、症状（2周前在家中不慎滑倒，左手撑地后出现腕部疼痛肿胀，自行贴膏药效果不佳）。

     协助张女士展示既往病历及带来的影像资料（X光片）。

     主任进行体格检查（活动度、压痛点等）。小方在旁协助张女士配合检查，并适时向医生补充患者在家中的不便之处（如无法拧毛巾、提物）。

     主任初步判断可能为“桡骨远端骨折”或“腕关节韧带损伤”，建议完善左腕关节MRI检查以明确诊断和损伤程度。小方准确记录医嘱要点。

     小方协助张女士询问医生关于病情、治疗方案（是否需要手术？保守治疗如何？）、检查注意事项等问题，确保信息传递准确。

     离开诊室前，小方再次与医生确认下一步为：缴费 -> 预约MRI -> 完成检查 -> 根据MRI结果决定是否返回诊室或等待报告后复诊。

4.  检查预约与陪同 (9:30 - 11:00):

     小方陪同张女士至门诊缴费窗口，使用医保卡完成MRI检查费用支付。

     引导至放射科登记处（位于门诊楼Y层）预约MRI检查。因当日检查人数较多，成功预约到当天下午14:30的检查时段。

     考虑到等待时间较长且张女士行动不便，小方安排张女士在院内较舒适的休息区等候，并为其提供温水。

     期间小方与张女士沟通下午检查流程及注意事项（如去除金属物品、保持静止等），缓解其紧张情绪。

     14:15，小方陪同张女士提前到达放射科MRI检查室。协助其寄存物品（钥匙、皮带等），安全移上检查床，并与技师沟通患者情况（行动不便、需保护患肢）。

     检查过程中，小方在检查室外等候。检查结束后，协助张女士下床、取回物品。

     告知张女士MRI报告通常需等待1-2个工作日，可通过手机APP查询或凭条领取。

5.  诊后处理与送返 (11:00 - 11:30):

     鉴于MRI结果未出且主任当日门诊已结束，小方与张女士及家属沟通后，决定本次就诊结束，待报告出具后再预约复诊。

     小方整理本次就诊的所有单据（挂号单、缴费凭证、MRI预约单、检查注意事项单）交给张女士，并拍照留存电子版（经患者同意）。

     详细向张女士解释后续步骤：

         关注手机APP或凭条查询MRI报告时间（预计8月8日或9日）。

         报告出具后，及时通过医院官方渠道预约专家或骨科普通门诊复诊号。

         复诊时务必携带本次所有资料及MRI报告。

     重申主任的临时建议：患肢制动休息，避免用力；可继续外用消肿止痛药膏（具体药名已记录）；如有疼痛加剧或手指麻木等异常及时就医。

     小方协助张女士乘坐出租车，安全送返其家中。

  向家属交代今日就诊情况及医生嘱咐。

6.  特殊情况记录：

     患者在进行抽血检查（术前筛查项，非骨科要求，家属要求加做）时出现轻微晕针反应。小方立即协助其平卧休息，给予温水，安抚情绪，症状很快缓解。已提醒患者及家属未来检查时主动告知晕针史。

除了缓和紧张的医患关系，陪诊服务还能解决大众就医难的问题。如今大家看病都喜欢往大城市走，尤其在上海这国际化都市，每天都有大量居民前来就医，大家都想看好的医生，但是上百度一搜，铺天盖地的医疗广告让人迷茫。如何能找准医院和专家？怎样避免花冤枉钱，走冤枉路？如何不求人，还能省钱，省时间？

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